Ведение послеродового периода

Послеродовой период

Послеродовой период у женщин начинается после рождения ребенка и продолжается 6-8 недель. Именно это время считается заключительной стадией беременности. Начало периода можно установить точно, но признаков его окончания не существует, потому что процесс обратного восстановления всех органов и систем происходит у женщин с разной скоростью и зависит он от целого ряда факторов, связанных с:

• конституцией организма;
• внешними условиями (покой, уход, питание, сон и т.д.).

Физиология послеродового периода: что происходит в организме?

• интенсивно перестраиваются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, пищеварительная, иммунная системы организма;
• нормализуется объем легких;
• уменьшается скорость кровотока;
• снижается концентрация гормонов в крови, вырабатываемых плацентой (эстрогенов и прогестеронов);
• увеличивается концентрация пролактинов в крови (т.к. женщина начинает кормить ребенка);
• увеличиваются и набухают молочные железы, появляется молозиво, затем — грудное молоко;
• матка уменьшается в размерах (от 500 гр в день родов до 50-70 гр через 2 месяца после родов).

После рождения ребенка внутренние стенки матки представляют собой раневую поверхность, процесс заживления которой заканчивается примерно через 3 недели после родов. В этот период идет активное выделение из матки отживших тканей, сгустков крови, тромбов, лохий. При этом могут отмечаться схваткообразные боли внизу живота — особенно при кормлении.

Происходит некоторое снижение качества жизни, включающее:

• запоры;
• трудности с мочевыделением;
• обмороки (особенно при вставании из лежащего положения);
• дискомфорт в области промежности и внизу живота;
• угнетенность, перепады настроения, депрессивное состояние (из-за интенсивного ритма жизни, накопленной усталости, чувства страха и неуверенности);
• снижение сексуальных желаний.

Когда молодая мама должна впервые прийти на прием к гинекологу и что будет делать врач?

Это зависит от того, как происходили роды — через естественные родовые пути или применялось кесарево сечение.

Если роды проходили через естественные родовые пути и послеродовой период протекает нормально, гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер.

Кровотечения в послеродовом периоде: какими они бывают?

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов и продолжаются в течение 6-8 недель. В первое время они — кровянистого характера, похожи на менструальные выделения, но немного обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со 2-й недели они принимают коричнево-желтую окраску. Приблизительно с 3-ей недели они становятся желтовато-бледными и к концу 6-8 недели выделения становятся такими же, какими были до беременности.

При первом посещении гинеколог подробно расспросит — как протекали роды, чем они закончились, как протекает послеродовой период, проведет осмотр на кресле.

При осмотре гинеколог:

1. Оценит состояние наружных половых органов (есть ли на них швы и что с ними происходит, поскольку несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей);
2. Оценит состояние шейки матки. Если шейка матки недостаточно сформировалась и имеет неправильную форму, чаще всего это бывает связано с незамеченными разрывами или разошедшимися швами на шейке, что может привести к воспалительному процессу (цервициту — воспалению шейки матки);
3. Возьмет на анализ мазки (они помогут определить — нет ли воспаления, а если есть — вовремя назначить лечение);
4. Ощупывая яичники, врач оценит их размеры и консистенцию: дряблая, увеличенная в размерах матка «скажет» о начавшемся воспалении слизистой оболочки матки — эндометрите.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, к гинекологу следует обратиться уже через несколько дней после выписки из родильного дома.

После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее, чем после естественных родов. А так как в результате разреза на коже и матке были наложены швы, нарушающие структуру мышечных волокон, необходимо получить уверенность в том, что они заживают хорошо и в дальнейшем не принесут никаких неприятностей.

 Очень важен правильный уход за послеоперационным швом:

• после душа шов необходимо смазать зеленкой;
• белье, которое соприкасается со швом, должно быть свободным, из хб ткани;
• обработка шва должна проходить до тех пор, пока на нем не образуется корочка.

При необходимости врач может назначить УЗИ-исследование для определения формы, размера матки, оценить ее функцию сокращения, определить — не остались ли в ней остатки плаценты, не задержались ли лохии, тромбы.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

• если у женщины повышена температура тела (необходимо исключить возможность воспаления слизистой матки и воспалений в области шва после кесарева сечения);
• при изменении характера и качества выделений из половых путей, особенно — с неприятным запахом, более обильных, кровянистых или гнойных (это свидетельствует о воспалительном процессе);
• при появлении любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва;
• при появлении выделений из шва или набухании шва после кесарева сечения (признаки воспалительного процесса).

Гигиена послеродового периода

Роды и послеродовой период — время, требующее соблюдения правил особой интимной гигиены:

• подмывание следует совершать несколько раз в день: утром, перед сном и после посещения туалета;
• перед подмыванием следует вымыть руки с мылом, саму процедуру совершать спереди назад (чтобы инфекция не попадала во влагалище). В последнюю очередь следует подмыть задний проход и затем снова вымыть руки;
• струю воды также следует направить спереди назад, избегая прямого попадания во влагалище (чтобы не затронуть и микрофлору влагалища;
• при подмывании используйте только руки, не применяя дополнительные губки и прочие средства;
• для высушивания кожи после подмывания используйте отдельное полотенце (лучше одноразовое);
• в качестве средства для подмывания используйте детское мыло либо гипоаллергенное средство с нейтральным рН, содержащим антибактериальные и противовоспалительные компоненты.